Анализ на Ингибин В

Ингибин - гетеродимерный протеин относится к семейству TGFb-пептидов. У женщин гормон синтезируется в фолликулах, а во время беременности плацентой и оболочками плода; у мужчин - в семенных канальцах яичек (клетки Сертоли). У женщин присутствуют две формы ингибина - А и В, у мужчин главной формой циркулирующей в крови является ингибин В. 

У женщин исследование ингибина В используют в диагностике нарушений репродуктивной функции. С возрастом, когда число созревающих фолликулов в яичниках становится ниже определенного порога, наблюдается снижение концентрации ингибина В, что ведет к повышению уровня ФСГ. В менопаузе ингибин В находится практически на неопределяемом уровне. Определение концентрации ингибина В используется для оценки овариального резерва – способности яичников отвечать на стимуляцию гонадотропинами достаточным числом зрелых яйцеклеток, пригодных для оплодотворения в процедуре ЭКО. Концентрация ингибина В, измеренная на 3 – 5-й день цикла, прогнозирует ответ яичников на стимуляцию гонадотропинами в циклах ЭКО. У женщин со сниженным уровнем ингибина В необходимо увеличивать дозу экзогенного ХГЧ в цикле стимуляции суперовуляции, меньше число получаемых ооцитов, меньше число переносимых эмбрионов на цикл, меньше частота наступления беременности и в 11 раз выше частота преждевременных выкидышей по сравнению с женщинами, у которых ингибин В был в норме. Измерение ингибина В позволяет напрямую более точно оценить овариальную функцию, чем ФСГ. Во время контролируемой стимуляции яичников ингибин В может использоваться, так же как эстрадиол, для мониторинга фолликулярного роста. Концентрация ингибина В повышена при гранулезоклеточных опухолях яичников.

У мужчин ингибин В является маркером функции клеток Сертоли и экзокринной тестикулярной функции (состояния сперматогенеза). Циркулирующий ингибин тормозит выделение ФСГ по принципу обратной связи. Фолликулостимулирующий гормон усиливает сперматогенез, действуя через клетки Сертоли, а также стимулирует высвобождение полипептидного гормона (ингибина) из клеток Сертоли в кровоток. Если интенсивность сперматогенеза уменьшается, то продукция ингибина В снижается, таким образом, эффект обратной связи на гипофиз будет меньше, и увеличится выработка ФСГ. Торможение на ранних стадиях развития сперматозоидов проявляется в наибольшем снижении ингибина В. При обструктивной азооспермии и торможении сперматогенеза на уровне сперматид уровень ингибина может быть в нормальных пределах. При синдроме аплазии герминативного эпителия (Сертоли-клеточный синдром - при биопсии яичка в стенках извитых семенных канальцев нет никаких половых клеток, а присутствуют только клетки Сертоли) уровень ингибина снижается вплоть до неопределяемого. Ингибин В может использоваться для мониторинга лечения пациентов с варикоцеле. У мужчин, прошедших лечение по поводу варикоцеле, существенно увеличивается уровень ингибина В в сыворотке крови, тогда как содержание ФСГ, ЛГ и тестостерона не меняется. Использование ингибина В в комплексе с ФСГ повышает чувствительность и специфичность лабораторного исследования нарушений сперматогенеза. Исследование ингибина В при азооспермии позволяет сделать прогноз об эффективности тестикулярной экстракции сперматозоидов (TESE).